Caso de dengue contraído localmente é confirmado na Califórnia

Da redação

Um caso de dengue adquirido localmente foi confirmado em um residente de Baldwin Park, Califórnia, de acordo com um comunicado do Departamento de Saúde Pública do Condado de Los Angeles. Este é o terceiro caso de dengue reportado na Califórnia e o primeiro confirmado pelo Departamento de Saúde Pública de Los Angeles. Casos anteriores foram identificados em Pasadena e Long Beach no outono de 2023.

"Dengue é a infecção viral transmitida por insetos mais comum do mundo, com uma ampla distribuição geográfica. Sabemos que já temos mosquitos capazes de carregar e transmitir o vírus nos Estados Unidos, e o condado de Los Angeles é um importante epicentro para viagens internacionais e comércio," afirmou James Lawler, MD, diretor associado de Programas Internacionais e Inovação no Global Center for Health Security e professor na Divisão de Doenças Infecciosas da Universidade de Nebraska Medical Center, Omaha, Nebraska.

Embora o paciente não tenha histórico conhecido de viagem para uma área endêmica de dengue, o risco potencial de transmissão generalizada do vírus na região do condado de Los Angeles permanece baixo. Não foram identificados casos adicionais suspeitos de dengue adquirida localmente, segundo o comunicado. No entanto, os casos recentes ressaltam a necessidade de vigilância pública para reduzir a transmissão de infecções transmitidas por mosquitos, de acordo com o departamento de saúde pública.

A maioria dos casos de dengue ocorre em pessoas que viajaram para áreas onde a doença é mais comum, principalmente em regiões tropicais e subtropicais. No entanto, os tipos de mosquitos que espalham a dengue existem em partes dos Estados Unidos, tornando possível a ocorrência de infecções adquiridas localmente.

Em junho de 2024, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram um aviso de saúde oficial sobre o aumento do risco de infecções por dengue nos Estados Unidos. De acordo com o aviso, 745 casos de dengue foram identificados em viajantes dos EUA para áreas endêmicas entre 1º de janeiro de 2024 e 24 de junho de 2024.

Os CDC aconselham os clínicos a manter um alto nível de suspeita para dengue entre indivíduos com febre e recente viagem para áreas com frequente transmissão de dengue, mas também a considerar a doença adquirida localmente em áreas com vetores de mosquitos.

Na prática clínica, a dengue pode ser difícil de diferenciar de outras infecções sistêmicas febris. "Dor nas articulações, dor na região lombar e dor de cabeça (frequentemente retro-orbital) são comuns e podem ser severas, e uma erupção cutânea frequentemente aparece vários dias após o início da doença," observou Lawler.

Os CDC enfatizam a importância de não atrasar o tratamento em casos suspeitos enquanto se aguarda os resultados dos testes. Testes aprovados pela FDA para dengue incluem RT-PCR e testes de anticorpos IgM ou NS1 e IgM.

"Dengue severa pode ser ameaçadora à vida e progredir para uma síndrome semelhante à febre hemorrágica, e pacientes com dengue severa devem ser tratados em um ambiente de alta acuidade ou cuidados intensivos, com monitoramento próximo dos exames laboratoriais e do status de fluidos," disse Lawler.

A Organização Mundial da Saúde publicou diretrizes para o manejo da dengue, que Lawler recomenda fortemente aos clínicos em casos severos. O tratamento para dengue é de suporte, segundo os CDC; uma vacina considerada segura e eficaz não está mais sendo fabricada devido à baixa demanda.

A maioria dos sintomas dura de 2 a 7 dias, e a maioria dos pacientes se recupera dentro de uma semana, mas aproximadamente 1 em cada 20 pode desenvolver doença severa, de acordo com o Departamento de Saúde Pública do Condado de Los Angeles.

Cerca de um quarto das infecções por dengue são sintomáticas, e os clínicos devem estar atentos aos sinais de progressão para doença severa, que incluem dor abdominal ou sensibilidade, vômito persistente, acúmulo clínico de fluidos, sangramento mucoso, letargia ou inquietação e aumento do fígado, conforme os CDC.

"Infelizmente, não estou surpreso com mais um caso adquirido localmente de dengue nos Estados Unidos," disse Lawler. "Também temos visto uma tendência de aumento de doenças transmitidas por insetos historicamente tropicais surgindo com casos adquiridos localmente nos Estados Unidos."

Lawler sugeriu que "a erosão da saúde pública estadual e local" é uma das principais contribuições para o aumento dos casos de dengue. Por mais de 100 anos, as atividades dos profissionais de saúde pública estaduais e locais reduziram significativamente as doenças transmitidas por mosquitos através de programas de controle agressivos, "mas parece que estamos perdendo terreno nos últimos anos," afirmou Lawler.

"Casos de dengue adquiridos localmente ainda são raros nos Estados Unidos," disse Lawler. "No entanto, as pessoas podem se proteger contra a dengue e outras infecções transmitidas por artrópodes tomando precauções para se cobrir e usar repelente de insetos enquanto estão ao ar livre."

Além disso, o Departamento de Saúde Pública do Condado de Los Angeles enfatizou em seu comunicado que os residentes locais devem reduzir o risco de contato com mosquitos removendo áreas de água parada em suas propriedades e garantindo telas bem ajustadas em portas e janelas.